SECTION 1 - AGENT INFECTIEUX
NOM : Cryptococcus neoformans
SYNONYME OU RENVOI : Cryptococcose, torulose, blastomycose européenne.
CARACTÉRISTIQUES : Levure, souvent bourgeonnante, entourée d'une capsule mucopolysaccharide épaisse.
SECTION II - DANGER POUR LA SANTÉ
PATHOGÉNICITÉ : Mycose prenant la forme d'une méningite subaiguë ou chronique; une infection des poumons, des reins, de la prostate, des os ou du foie peut survenir; lésions cutanées, ulcères ou masses sous-cutanées d'aspect tumoral, la méningite non traitée entraîne la mort dans l'espace de plusieurs mois.
ÉPIDÉMIOLOGIE : Cas sporadiques apparaissant dans toutes les parties du monde; affection deux fois plus fréquente chez l'homme que chez la femme; touche surtout les adultes; mycose importante chez les sujets immunodéprimés (p. ex., sujets atteints du sida ou d'immunodéficience combinée grave).
GAMME D'HÔTES : Humains, chats, chiens, chevaux, vaches, singes et autres animaux.
DOSE INFECTIEUSE : Faible degré de pathogénicité chez les adultes immunocompétents normaux.
MODE DE TRANSMISSION : Probablement par inhalation.
PÉRIODE D'INCUBATION : Inconnue; l'atteinte pulmonaire peut survenir plusieurs mois ou plusieurs années avant l'infection cérébrale.
TRANSMISSIBILITÉ : Ne se transmet pas directement d'une personne à une autre.
SECTION III - DISSÉMINATION
RÉSERVOIR : Croissance saprophyte dans l'environnement externe; isolé de façon constante dans les vieux nids de pigeons, les déjections des pigeons et dans le sol dans de nombreuses parties du monde.
ZOONOSE : Ne se transmet pas de l'animal à l'humain.
VECTEURS : Aucun.
SECTION IV - VIABILITÉ
SENSIBILITÉ AUX MÉDICAMENTS : Sensible à l'amphotéricine B, à la 5-fluorocytosine, au fluconazole et au kétoconazole.
PHARMACORÉSISTANCE : On a isolé des souches résistantes à tous les médicaments susmentionnés.
SENSIBILITÉ AUX DÉSINFECTANTS : Sensible à l'hypochlorite de sodium à 1 %, à l'iode, aux composés phénoliques, au glutaraldéhyde, au formaldéhyde; la sensibilité à l'éthanol à 70 % est discutable.
INACTIVATION PAR DES MOYENS PHYSIQUES : Inactivité par la chaleur humide (121 °C pendant au moins 15 minutes).
SURVIE À L'EXTÉRIEUR DE L'HÔTE : Survit pendant des mois ou des années, surtout dans les déjections de pigeons.
SECTION V - ASPECTS MÉDICAUX
SURVEILLANCE : Surveillance de la présence de symptômes; confirmation par l'examen des échantillons (habituellement le liquide céphalorachidien (LCR), peut également être présent dans l'urine ou le pus) au microscope; confirmer par culture ou par histopathologie.
PREMIERS SOINS ET TRAITEMENT : Association d'amphotéricine B et de 5-fluorocytosine ou de kétoconazole.
IMMUNISATION : Aucune.
PROPHYLAXIE : Aucune.
SECTION VI - DANGERS POUR LE PERSONNEL DE LABORATOIRE
INFECTIONS LIÉES OU ACQUISES AU LABORATOIRE : Aucun cas documenté d'infection respiratoire liée au laboratoire; un cas signalé de lacération par une lame de bistouri contaminée par des cellules de levure encapsulées.
SOURCES ET ÉCHANTILLONS : Tissus et échantillons cliniques (sang, LCR); sol, déjections de pigeons et autres sources environnementales.
DANGERS PRIMAIRES : Inoculation parentérale accidentelle de cultures ou d'autre matériel infectieux; morsures de souris infectées à des fins expérimentales; la manipulation de matériel environnemental infectieux (déjections de pigeons) présente également un danger.
DANGERS PARTICULIERS : Les sujets immunodéprimés sont particulièrement à risque.
SECTION VII - PRÉCAUTIONS RECOMMANDÉES
EXIGENCES DE CONFINEMENT : Les méthodes, le matériel et les installations de confinement du niveau de biosécurité 2 sont recommandées pour les travaux portant sur du matériel infectieux ou susceptible d'être infectieux; les travaux portant sur le sol ou sur d'autre matériel environnemental susceptible de contenir des cellules de levure infectieuses doivent être réalisés dans une enceinte de sécurité biologique.
VÊTEMENTS PROTECTEURS : Blouse de laboratoire; gants, si le contact direct avec le matériel infectieux est inévitable.
AUTRES PRÉCAUTIONS : Les mesures d'hygiène, le nettoyage et la désinfection sont importants.
SECTION VIII - RENSEIGNEMENTS RELATIFS À LA MANIPULATION
DÉVERSEMENTS : Laisser retomber les aérosols; endosser des vêtements protecteurs, couvrir soigneusement la substance déversée avec des serviettes de papier et appliquer de l'hypochlorite de sodium, de la périphérie vers le centre; laisser agir pendant une période suffisante (30 minutes) avant de procéder au nettoyage.
ÉLIMINATION : Décontaminer la substance avant de l'éliminer - stérilisation par la vapeur, incinération, désinfection chimique.
ENTREPOSAGE : Dans des contenants scellés étiquetés de manière appropriée.
SECTION IX - RENSEIGNEMENTS DIVERS
Date : Février 2000
Préparée par : Bureau de la sécurité des laboratoires, ASPC
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Cryptococcose