Destruction du virus
Le VIH est tué ou inactivé (comme celui de l'hépatite B) par :
- Un contact de 15 minutes avec de l'eau de Javel fraîche à 12° n'ayant pas dépassé sa date de péremption et diluée à 10% (soit 1 volume d'eau de Javel pour 9 volumes d'eau) ;
- Un contact de 4 minutes avec de l'alcool à 70° ;
- Un contact de 30 minutes avec de l'eau oxygénée à 6 % ;
- Un contact de 15 minutes avec de l'eau bouillante.
[ Les traitements du Sida ]
Il y a dans le traitement du Sida deux grandes familles de traitements qu’on combine en général, et plus récemment deux nouvelles classes s’y sont ajoutées. Le but de ces traitements est d’empêcher la prolifération du virus mais ne permet pas de le tuer.
Inhibiteurs de la reverse transcriptase
Les inhibiteurs de la transcriptase reverse empêchent le virus de se multiplier.
| Nom commercial | Molécule | Abréviation |
| zidovudine | AZT | |
| didanosine | DDI | |
| stavudine | D4T | |
| zalcitabine | DDC | |
| lamivudine | 3TC | |
| abacavir | ABC | |
| AZT & 3TC | COM | |
| Néviparine | NVP | |
| Efavirenz | EFV | |
| AZT, 3TC & ABC | TZV | |
| emtricitabine | FTC |
Les antiprotéases
Les antiprotéases vont, elles, empêcher la protéase de fonctionner. Cette enzyme ne peut plus terminer la fabrication des protéines du virus, notamment celles de l’enveloppe. Le nouveau virus fabriqué ne peut plus infecter d’autres cellules : ses protéines de surface ne reconnaissent plus les récepteurs CD4 des lymphocytes.
| Nom commercial | Molécule | Abréviation |
| saquinavir | SQV | |
| ritonavir | RTV | |
| Indinavir | IDV | |
| Nelfinavir | NFV | |
| amprenavir | APV | |
| tenofovir | TDF | |
| atazanavir | ATV | |
| Lopinavir et ritonavir | LPV/r | |
| Fosamprenavir | |
Les inhibiteurs de fusion
Les inhibiteurs de fusion, toute nouvelle classe thérapeutique agissent en empêchant l’entrée du virus dans ces cellules cibles. On réserve cette nouveauté aux patients en échec avec les traitements classiques car sa forme injectable (deux piqûres par jour) est plus contraignante.
| Nom commercial | Molécule | Abréviation |
| Enfuvirtide | T20 |
Les interleukines
On utilise également l’interleukine-2 pour les patients qui répondent aux traitements mais dont on n'arrive pas à faire remonter le taux de lymphocytes.
| Nom commercial | Molécule | Abréviation |
| IL2 |
Ces traitements ont d’abord été administrés sous forme de trithérapies (deux inhibiteurs de la transcriptase inverse et une antiprotéase) mais on parle désormais de multi-thérapie et les associations vont de deux à cinq médicaments selon les cas.
La prévention des infections opportunistes reste très importante.
Traitement des infections opportunistes
- Pneumocystose et toxoplasmose : le traitement de référence est le triméthoprime-sulfaméthoxazole (Bactrim, Eusaprim, Quam). D'autres traitements sont également utilisés : la pentamidine injectable ou en aérosols (Lomidine, Pentacarinat), le Fansidar ;
- Tuberculose : association de 4 antibiotiques antituberculeux pendant 2 mois puis de 2 pendant une longue période ;
- Cryptosporidiose : pas de traitement connu à ce jour ;
- Candidose : amphotéricine B, nystatine, kétoconazole, fluconazole ;
- Cryptococcose : amphotérine B et flucytosine ou 5 FC (Ancotil), fluconazole (Triflucan), itraconazole ;
- Cytomégalovirus : ganciclovir (Cymévan), phosphonoformate (Foscarnet) sont des produits actifs sur les herpes-virus dont le CMV ;
- Herpès : aciclovir (Zovirax).
Traitement du sarcome de Kaposi
Dans les formes légères, un traitement local par radiothérapie est préconisé. Dans les formes plus avancées, la radiothérapie (électronthérapie) est associée à la chimiothérapie (vinblastine, étoposide, bléomycine etc). L'interféron alpha est également proposé.
Traitement des lymphomes malins
Le traitement repose sur la chimiothérapie.